Ethnomedicinal uses of plants for various diseases in the remote areas of Changa Manga Forest, Pakistan / Usos etnomedicinais de plantas para várias doenças nas áreas remotas da Floresta Changa Manga, Paquistão

This study aims at reporting the indigenous knowledge of the medicinal flora from the inhabitants of surroundings of the World's largest artificial planted forest "Changa Manga", Pakistan. Data were collected by direct interviews and group meetings from 81 inhabitants including 32 local healers having information regarding the use of indigenous medicinal plants over a period of one year. Different statistical tools were applied to analyze the data including Frequency citation (FC), Relative frequency citation (RFC), Use Value, Factor of informants consensus and fidelity level. This study reported 73 plant species belonging to 37 plant families and 46 genera. The majority of plant species belong to compositae family. The most commonly used medicinal plants were P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L, P. harmala L., P. emblica L., and A. indica A.Juss. The greatest number of species was used to cure gastrointestinal disorders. The highest fidelity level (68.18%) was of E. helioscopia to cure gastrointestinal disorders. Maximum fresh uses (17) were reported by C. dactylon (L.) Pars. While the highest number of species reporting fresh uses in similar number was 13. In this study, five novel plants are being reported for the first time in Pakistan for their ethnomedicinal worth. Our data reflect unique usage of the medicinal plants in the study area. The statistical tools used in the study proved useful in pointing the most important and disease category specific plants. High use value plant and the new reported medicinal plants might prove an important source of the isolation of pharmacologically active compounds.

Este estudo tem como objetivo relatar o conhecimento indígena sobre a flora medicinal dos habitantes do entorno da maior floresta artificial plantada do mundo, a Changa Manga, no Paquistão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas diretas e reuniões em grupo de 81 habitantes, incluindo 32 curandeiros locais, com informações sobre o uso de plantas medicinais indígenas durante o período de um ano. Diferentes ferramentas estatísticas foram aplicadas para analisar os dados, incluindo citação de frequência (FC), citação de frequência relativa (RFC), valor de uso, fator de consenso dos informantes e nível de fidelidade. Este estudo relatou 73 espécies de plantas pertencentes a 37 famílias de plantas e 46 gêneros. A maioria das espécies de plantas pertence à família Compositae. As plantas medicinais mais utilizadas foram P. hysterophorus L., P. dactylifera L., S. indicum L., P. harmala L., P. emblica L. e A. indica A. Juss. O maior número de espécies foi usado para curar distúrbios gastrointestinais. O maior nível de fidelidade (68,18%) foi de E. helioscopia para cura de distúrbios gastrointestinais. Os usos máximos em fresco (17) foram relatados por C. dactylon (L.) Pars. enquanto o maior número de espécies relatando usos frescos em número semelhante foi de 13. Neste estudo, cinco novas plantas estão sendo relatadas pela primeira vez no Paquistão por seu valor etnomedicinal. Nossos dados refletem o uso exclusivo das plantas medicinais na área de estudo. As ferramentas estatísticas utilizadas no estudo mostraram-se úteis para apontar as plantas mais importantes e específicas da categoria de doença. Plantas de alto valor de uso e as novas plantas medicinais relatadas podem ser uma importante fonte de isolamento de compostos farmacologicamente ativos.

Representaciones de estudiantes sobre el conflicto mapuche en Chile y Argentina / Representations of students regarding the Mapuche conflict in Chile and Argentina / Representações estudantis sobre o conflito mapuche no Chile e na Argentina

(analítico) Las investigaciones de las representaciones sociales de estudiantes acerca de los problemas contemporáneos representan un espacio fundamental de exploración. Este estudio busca analizar las representaciones de estudiantes de educación primaria chilenos y argentinos sobre el conflicto entre los Estados de Chile, Argentina y el pueblo mapuche. La investigación es cualitativa, con un enfoque de teoría fundamentada y los datos recolectados a través de grupos focales en escuelas chilenas y argentinas. El análisis realizado se basa en los procedimientos del paradigma de la codificación, con el motivo de indagar de manera procesual y estructural las representaciones sociales. Los resultados revelan el rol que otorgan los estudiantes a la enseñanza de la historia. Las conclusiones sostienen que la enseñanza de la historia no contribuye a la comprensión de este problema.

(analytical) Research on social representations constructed by students in relation to contemporary problems represents a fundamental space for investigative exploration. This study sought to analyze the representations of Chilean and Argentine primary school students regarding the "conflict" between the Chile, Argentina and the Mapuche people. The research was qualitative and used a grounded theory approach. The data was collected through holding focus groups in Chilean and Argentine schools. The analysis involved the use of coding paradigm procedures in order to investigate social representations in a procedural and structural way. The results reveal the role that students give to the teaching of History. The conclusions identify that the teaching of History does not contribute to the understanding of this problem.

(analítico) Este estudo examina o conhecimento sobre as propriedades formais e a função referencial de desenho, escrita e numerais que mães, filhos e filhas (2 anos e meio e 4 anos) apresentados em tarefa de produção conjunta. O método comparativo constante foi utilizado para a construção do sistema de codificação; se analisou mediante provas não paramétricas. As duplas do grupo de 2 anos e meio conversaram sobre a função referencial dos três sistemas, especialmente do desenho. No grupo de 4 anos aumentaram o interesse pela escrita, a consideração das propriedades formais da escrita e dos numerais e as produções independentes de desenho e escrita. O estudo mostrou a produção gráfica conjunta como uma interação educacional na família que estimula a apropriação precoce de sistemas de representação externa.

Comparación entre la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, asociada a factores de riesgo metabólicos en población no indígena e indígena de México / Comparison between morbidity and mortality from COVID-19, associated with metabolic risk factors in non-indigenous and indigenous populations of Mexico

Introducción. La investigación sobre la pandemia de COVID-19, se ha estudiado en tiempo real, ha sido y sigue siendo reveladora. Objetivo. Analizar la morbilidad y la mortalidad por COVID-19, asociadas a factores de riesgo metabólicos en población no indígena e indígena de México. Materiales y métodos. Utilizamos la Base Nacional de Datos COVID-19, durante los años críticos 2020-2021- 2022. Se trabajó con 5.380.247 casos que representaron la población total de positivos al SARS-CoV-2. Se analizaron las discrepancias entre las prevalencias de población no indígena, población indígena, defunción y no defunción. Se definió población indígena, con la clasificación oficial de auto-identificación. Se aplicó el modelo de regresión logística para determinar el riesgo de morir para cada variable: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes, obesidad, sexo, edad y condición indígena. El análisis de multicolinealidad se analizó a través de la prueba de asociación Phi para variables dicotómicas y a través del ajuste de Nagelkerke. Resultados. En los positivos totales 99,2% fue población no indígena y 0,8% indígenas, mientras su porcentaje de letalidad fue de 5,8% y 11,1% respectivamente. En ambos grupos, murieron más hombres (61,5%) que mujeres (38,5%) y las edades de mayor defunción fueron 60 a 79 años. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares fue la de mayor incidencia, 26,6% en población general y 32,3% en indígena; por diabetes 22,1% y 27,9%; hipertensión 20,0% y 26,7%y la obesidad 11, 3% y 17,4% respectivamente. Los análisis de regresión logística se ajustaron por sexo, edad y condición indígena. El condicionante de mayor riesgo de muerte, fueron las comorbilidades metabólicas y el de menor riesgo, la condición indígena. Conclusiones. El impacto de la pandemia por COVID-19 fue más grave cuando hubo padecimientos metabólicos tanto en la población no indígena como en la indígena(AU)

Introduction. Research on the COVID-19 pandemic, studied in real time, has been and continues to be revealing. Objective. To analyze morbidity and mortality from COVID-19, associated with metabolic risk factors in non-indigenous and indigenous populations of Mexico. Materials and methods. We use the National COVID-19 Database, during the critical years 2020-2021-2022. We worked with 5,380,247 cases that represented the total population of SARS-CoV-2 positives. The discrepancies between the prevalence of non-indigenous population, indigenous population, death and non-death were analyzed. The indigenous population was defined, with the official self-identification classification. The logistic regression model was applied to determine the risk of dying for each variable: cardiovascular diseases, hypertension, diabetes, obesity, sex, age and indigenous status. The multicollinearity analysis was analyzed through the Phi association test for dichotomous variables and through the Nagelkerke adjustment. Results. Of the total positives, 99.2% were non-indigenous people and 0.8% were indigenous, while their fatality percentage was 5.8% and 11.1% respectively. In both groups, more men (61.5%) than women (38.5%) died and the ages of greatest death were 60 to 79 years. Mortality from cardiovascular diseases was the one with the highest incidence, 26.6% in the general population and 32.3% in the indigenous population; due to diabetes 22.1% and 27.9%; hypertension 20.0% and 26.7% and obesity 11.3% and 17.4% respectively. Logistic regression analyzes were adjusted for sex, age, and indigenous status. The condition with the highest risk of death was metabolic comorbidities and the lowest risk was indigenous status. Conclusions. The impact of the COVID-19 pandemic was more serious when there were metabolic disorders in both the non-indigenous and indigenous populations(AU)

Experimentally testing animal responses to prescribed fire size and severity.

Deserts are often highly biodiverse and provide important habitats for many threatened species. Fire is a dominant disturbance in deserts, and prescribed burning is increasingly being used by conservation managers and Indigenous peoples to mitigate the damaging effects of climate change, invasive plants, and land-use change. The size, severity, and patchiness of fires can affect how animals respond to fire. However, there are almost no studies examining such burn characteristics in desert environments, which precludes the use of such information in conservation planning. Using a before-after control-impact approach with 20 sampling sites, we studied the outcomes of 10 prescribed burns of varying size (5-267 ha), severity, and patchiness to identify which variables best predicted changes in small mammal and reptile species richness and abundance. Three of the 13 species showed a clear response to fire. Captures increased for 2 species (1 mammal, 1 reptile) and decreased for 1 species (a reptile) as the proportional area burned around traps increased. Two other mammal species showed weaker positive responses to fire. Total burn size and burn patchiness were not influential predictors for any species. Changes in capture rates occurred only at sites with the largest and most severe burns. No fire-related changes in capture rates were observed where fires were small and very patchy. Our results suggest that there may be thresholds of fire size or fire severity that trigger responses to fire, which has consequences for management programs underpinned by the patch mosaic burning paradigm. The prescribed burns we studied, which are typical in scale and intensity across many desert regions, facilitated the presence of some taxa and are unlikely to have widespread or persistent negative impacts on small mammal or reptile communities in this ecosystem provided that long unburned habitat harboring threatened species is protected.

Prueba experimental de la respuesta animal al tamaño y gravedad de los incendios controlados Resumen Los desiertos suelen contar con mucha biodiversidad y proporcionar hábitats importantes para una variedad de especies amenazadas. El fuego es una perturbación que domina en los desiertos, y los incendios controlados cada vez se usan más por los gestores de la conservación y los pueblos indígenas para mitigar los efectos dañinos del cambio climático, las plantas invasoras y el cambio de uso de suelo. El tamaño, gravedad y fragmentación de los incendios pueden afectar cómo los animales responden al fuego. Sin embargo, casi no existen estudios que analicen dichas características de la quema en los ambientes desérticos, lo que excluye a dicha información de la planeación de la conservación. Usamos una estrategia de antes-después del control-impacto en 20 sitios de muestreo para estudiar los resultados de diez incendios controlados de diferentes tamaños (5-267 ha), gravedad y fragmentación para identificar cuáles variables pronostican mejor los cambios en la riqueza de especies y abundancia de mamíferos pequeños y reptiles. Tres de las 13 especies mostraron una respuesta clara al incendio. Las capturas incrementaron en dos especies (una de mamífero y una de reptil) y disminuyeron en una especie (un reptil) conforme incrementó el área proporcional incendiada alrededor de las trampas. Otras dos especies de mamíferos mostraron respuestas positivas más débiles ante el fuego. El tamaño total y la fragmentación del incendio no fueron influyentes sobre los pronosticadores de cualquier especie. Los cambios en las tasas de captura ocurrieron solamente en los sitios con los incendios más graves y grandes. No observamos cambios relacionados al incendio en las tasas de captura en donde los incendios fueron pequeños y muy fragmentados. Nuestros resultados sugieren que podría haber umbrales del tamaño o gravedad del incendio que provocan las respuestas al fuego, lo que tiene consecuencias para los programas de manejo sustentados en el paradigma del mosaico de fragmentos del incendio. Los incendios controlados que estudiamos, que son típicos en escala e intensidad en muchas regiones desérticas, facilitaron la presencia de algunos taxones y no tuvieron probabilidad de tener un impacto negativo extenso o persistente sobre las comunidades de mamíferos pequeños y reptiles en este ecosistema, siempre y cuando se proteja el hábitat que lleva mucho tiempo sin incendios y en donde viven las especies amenazadas.

A saúde indígena nas cidades: redes de atenção, cuidado tradicional e intercultural / Indigenous health in cities: care networks, traditional and intercultural care

O livro "A saúde indígena nas cidades: redes de atenção, cuidado tradicional e intercultural", se consolidou a partir de trabalhos e incursões desenvolvidos junto aos povos indígenas no Brasil, com especial atenção aos que vivem em contextos urbanizados. O conjunto da obra aborda experiências na atenção básica e especializada com populações indígenas, o trabalho em saúde indígena, promoção e educação em saúde indígena, vigilância de agravos com populações indígenas, cuidado tradicional e intercultural, ações de enfrentamento da covid-19 nos territórios na relação com as redes de atenção instituídas nos centros urbanos de cidades situadas nos estados do Amazonas, Tocantins, São Paulo, Mato Grosso, Santa Catarina. O livro concentra um conjunto de relatos e resultados de pesquisas, bem como reflexões fundamentadas sobre processos, estruturas e contextos diferenciados de produção de cuidado, na perspectiva da multiculturalidade, representativos das populações indígenas que acessam os serviços de saúde de quatro das cinco regiões brasileiras. Assim, a obra colabora com a realização de um mundo melhor, quando apresenta dispositivos, arranjos e agenciamentos para a produção do cuidado junto a populações vulneráveis socioambientalmente, contrariando um sistema social discriminatório para indígenas que gera desigualdades sociais, principalmente nos centros urbanos.

Trançar, destrançar e tecer na dança e no canto: práticas da medicina indígena na Amazônia / Braiding, unbraiding and weaving in dance and song: indigenous medicine practices in Amazonia

O nome do livro "Trançar, Destrançar e Tecer na Dança e no Canto ­ Práticas da Medicina Indígena na Amazônia" foi inspirado na oficina que realizamos com as lideranças femininas do Território Guajajara, Terra Indígena Araribóia, no Maranhão, que muitos dançam e cantam, mas também trançam, destrançam e tecem suas vidas numa grande quantidade de práticas. Esta publicação é um resultado de uma ampla rede de organizações que se dedicaram a mobilizar, engajar e qualificar diferentes atores e comunidades envolvidas. Nesta caminhada aprendemos que a medicina indígena traz consigo os conhecimentos, as histórias e visões de mundo de diferentes povos. As casas, aldeias, montes, rios, cavernas são lugares de morada dos "espíritos", que são acionados pelos especialistas, através dos cantos, danças e rituais para a cura, cuidado e proteção. Os povos indígenas acionaram suas medicinas para enfrentar o vírus da covid-19, especialmente num período de negação da ciência e da necropolítica, realizaram ações de proteção das pessoas e da comunidade, promovendo uma luta coletiva com barreiras metafísicas e físicas para mitigar a morte dos indígenas. O contato com os diferentes especialistas indígenas nos territórios da Amazônia mostrou que não operam apenas com noção de corpo biológico e ataque de vírus nas pessoas. Antes, entendem que as doenças são provocações por seres que habitam nos outros domínios, as doenças viajam pelas correntes de ar e hospedam nos corpos das pessoas. Portanto, para entender as práticas indígenas de cuidado com a saúde e cura, é necessário descolonizar o pensamento e os conceitos que foram forjados ao longo da história para traduzir os conhecimentos das várias medicinas indígenas. No livro temos encontros, conversas depoimentos, relatos sobre direitos, plantas, banhos, defumação, comidas, cantos e danças que se fazem práticas nos territórios indígenas da Amazônia.

Implicaciones históricas y sociales de las protestas indígenas en el ecuador

Este trabajo analiza las implicaciones sociohistóricas del movimiento indígena de Ecuador. En tal virtud, es un artículo de reflexión que se centra en los siguientes apartados: el análisis del levantamiento de 1990, sus luchas, aspiraciones e implicaciones históricas por alcanzar el poder y la participación política. Esta disputa, que inicialmente fue por la defensa de la tierra y respeto a su cultura, dio al movimiento indígena el protagonismo de convertirse en uno de los actores clave y reivindicativos de las necesidades de la sociedad ecuatoriana. En un segundo apartado, se examina la llegada coyuntural al poder en las sublevaciones de 2000. Finalmente, se pone de relieve la presencia del movimiento indígena en los disturbios de octubre de 2019, que, junto con muchos otros movimientos sociales, estudiantiles, gremios del transporte, campesinos y ciudadanía, lucharon por la derogatoria de un decreto que subía el precio de los combustibles.

This work analyzes the socio-historical implications of the indigenous movement in Ecuador; As such, it is a reflection article that focuses on the following sections: the analysis of the 1990 uprising, its struggles, aspirations and historical implications to achieve power and political participation. This dispute, which was initially for the defense of the land and respect for their culture, gave the indigenous movement the leading role of becoming one of the key actors and claiming the needs of Ecuadorian society. In a second section, the conjunctural arrival to power in the uprisings of the year 2000 is examined. Finally, the presence of the indigenous movement in the riots of October 2019 is highlighted, which, together with many other social, student, transport unions, peasants and citizens, fought for the repeal of a Decree that raised the price of fuel.

Resolutividade no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS): análise em um serviço de referência no Amazonas, Brasil / Problem-solving in the Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS): analysis in a reference service in Amazonas, Brazil

Resumo A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com sua capacidade de resolver os problemas da população nos diferentes níveis de complexidade da saúde. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. O objetivo deste artigo é analisar a percepção dos profissionais e gestores de uma Casa de Saúde Indígena (CASAI) a respeito da resolutividade no subsistema quanto às circunstâncias da pandemia. Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas entre os participantes a fim de registrar as experiências no processo de trabalho dos atores que cuidam dos indígenas referenciados à Manaus, Amazonas. Foram identificadas, pelas entrevistas, quatro temáticas essenciais: cuidado cultural; educação permanente em saúde & educação em saúde; negociação & improviso e; acolhimento & infraestrutura. A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e local de produção de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo.

Abstract Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System (SUS) in Brazil, with its ability to solve the health problems of the population at different levels of complexity. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this service, respecting the specificities of indigenous populations. The scope of this article is to analyze the perception of professionals and managers of an Indigenous Health Center (CASAI) regarding its ability to cope with the circumstances of the pandemic. It involved qualitative and descriptive research under the National Health Care Policy for Indigenous Peoples (PNASPI) and Paul Ricoeur's hermeneutic theory. Interviews were conducted with participants in order to record the experiences in the work process of the actors who assist the indigenous people housed at CASAI. Four essential themes were identified in the interviews: cultural care; permanent education in health & health education; negotiation & improvisation; and reception & infrastructure. CASAI is an institution that is more than a support center or accommodation, being a crossover point between the different levels of care and knowledge production of the indigenous people, as well as a place for establishing a relationship, resulting in a problem-solving space.

Cultura alimentaria, tejidos que fortalecen el cuidado colectivo en una comunidad indígena / Cultura alimentar, tecelagens que reforçam os cuidados colectivos numa comunidade indígena / Food culture, weavings that strengthen collective care in an indigenous community

Objective: To describe the factors of the social structure and food culture of an indigenouscommunity that strengthen collective care. Materials and methods: Qualitative study, ethnographicmethod; through purposive sampling: 10 semi-structured interviews and participant observation;the content analysis was supported by the Atlas ti 7.0 tool. Results: economic-political, educational, social cultural and spiritual factors provided evidence of food exercises and practices thatfrom the indigenous worldview of balance and awareness with "mother earth" and of its territorialorganization contribute to the collective and identity practices of the community. Conclusions:Around food, many practices are woven that strengthen care in the community; from the shagraphysical and spiritual food is harvested, as well as it is also constituted as a space of identity affirmation and survival of ancestral knowledge that must be preserved.(AU)

Objetivo: Describir los factores de la estructura social y de cultura alimentaria de unacomunidad indígena que fortalecen el cuidado colectivo. Materiales y métodos: Estudio cualitativo,método etnográfico; a través de muestreo propositivo: se realizaron 10 entrevistas semiestructura das y observación participante; el análisis de contenido se apoyó en la herramienta Atlas ti 7.0. Resultados: Factores de tipo económico-político, educativo, social-cultural y espiritual aportaron evidencias de ejercicios y prácticas alimentarias que desde la cosmovisión indígena de equilibrio yconciencia con la “madre tierra” y de su ordenamiento territorial aportan a las prácticas colectivase identitarias de la comunidad. Conclusiones: Alrededor de la alimentación, se tejen muchasprácticas que fortalecen el cuidado en la comunidad; de la shagra, se cosecha el alimento físico yespiritual, como también se constituye como un espacio de afirmación de identidad y pervivenciade saberes ancestrales que deben ser conservados.(AU)

Objectivo: Descrever os factores da estrutura social e da cultura alimentar de uma comunidade indígena que reforçam os cuidados colectivos. Materiais e métodos: Estudo qualitativo, método etnográfico; através de amostragem propositada: 10 entrevistas semi-estruturadas e observação dos participantes; a análise do conteúdo foi apoiada pela ferramenta Atlas ti 7.0. Resultados:factores económicos-políticos, educacionais, sócio-culturais e espirituais forneceram provas de exercícios e práticas alimentares que a partir da cosmovisão indígena de equilíbrio e consciência com a"mãe terra" e a sua ordenação territorial contribuem para as práticas colectivas e de identidade dacomunidade. Conclusões: Em torno da alimentação, muitas práticas são tecidas que reforçam oscuidados na comunidade; a partir do shagra, colhe-se alimento físico e espiritual, bem como se constitui também como um espaço de afirmação de identidade e sobrevivência do conhecimento ancestral que deve ser preservado.(AU)

Cambios en el estado nutricional de los niños indígenas menores de 5 años en Paraguay entre 2008 y 2016

Introducción: La desnutrición es un desafío pendiente que tiene un impacto perjudicial en el desarrollo de los niños indígenas. Objetivo: Describir los cambios en el estado nutricional de los niños indígenas menores de cinco años en Paraguay entre 2008 y 2016. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico basado en datos representativos a nivel nacional de la Encuesta de Hogares Indígenas (EHI 2008) y de la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS 2016). Resultados: Las puntuaciones z medias fueron: peso para la edad -0,40±0,90DE (2016) frente a -0,56±1,20DE (2008), peso para la altura 0,74±0,90DE (2016) frente a 0,64±1,20SE (2008), y altura para la edad -1,57±1,1SE (2016) frente a -1,75±1,6SE (2008). La prevalencia de desnutrición global (UW), desnutrición aguda (WA) y desnutrición crónica (ST) disminuyó entre 2008 y 2016: UW 9,8% (2008) vs. 4,3% (2016) (p<0,05), WA 1,5% (2008) vs. 0,2% (2016) (p<0,10), y ST 41,7% (2008) vs. 31,5% (2016) (p<0,10). El número de niños en riesgo de desnutrición disminuyó para UW y WA, y aumentó para ST: en riesgo de UW 25,0% (2008) vs. 16,0% (2016) (p<0,10), de WA 5,6% (2008) vs. 2,6% (2016) (n.s.), y de ST 29,4% (2008) vs. 38,5% (2016) (p<0,10). La prevalencia de sobrepeso se mantuvo sin cambios: 9,0% (2008) vs. 8,9% (2016). Las mejoras significativas en las condiciones de vida, especialmente en el acceso a la atención médica y a la infraestructura básica, ambas significativamente relacionadas con los resultados de nutrición en 2008, probablemente han desempeñado un papel clave en las mejoras observadas en el estado de nutrición. Conclusiones: A pesar de las mejoras en el estado nutricional de los niños indígenas en Paraguay durante 2008-2016, su perfil nutricional sigue siendo preocupante. Las políticas e intervenciones alimentarias y nutricionales diseñadas para los pueblos indígenas deben reforzarse de acuerdo con las percepciones alimentarias y los estilos de vida culturales de las comunidades indígenas.

Introduction: Malnutrition is an ongoing challenge that has a detrimental impact on the development of indigenous children. Objective: To describe changes in the nutritional status of indigenous children under five years of age in Paraguay between 2008 and 2016. Materials and Methods: A cross-sectional, descriptive and analytical study based on nationally representative data from the Survey of Indigenous Households (SIH 2008) and the Multiple Indicator Cluster Survey (MICS 2016). Results: The mean z scores were: weight for age -0.40±0.90 SD (2016) vs -0.56±1.20 SD (2008), weight for height 0.74±0.90 SD (2016) versus 0.64±1.20 SE (2008), and height for age -1.57±1.1 SE (2016) versus -1.75±1.6 SE (2008). The prevalence of global malnutrition (GM), acute malnutrition (AM) and chronic malnutrition (CM) decreased between 2008 and 2016: GM 9.8% (2008) vs. 4.3% (2016) (p<0.05), AM 1.5% (2008) vs. 0.2% (2016) (p<0.10), and CM 41.7% (2008) vs. 31.5% (2016) (p<0.10). The number of children at risk of malnutrition decreased for GM and AM, and increased for CM: at risk of GM 25.0% (2008) vs. 16.0% (2016) (p<0.10), from AM 5.6% (2008) vs. 2.6% (2016) (n.s.), and CM 29.4% (2008) vs. 38.5% (2016) (p<0.10). The prevalence of overweight children remained unchanged: 9.0% (2008) vs. 8.9% (2016). Significant improvements in living conditions, especially in access to healthcare and basic infrastructure, both of which are significantly related to nutrition outcomes in 2008, have probably played a key role in the observed improvements in nutritional status. Conclusions: Despite improvements in the nutritional status of indigenous children in Paraguay during 2008-2016, their nutritional profile remains worrisome. Food and nutrition policies and interventions designed for indigenous peoples should be strengthened according to the food perceptions and cultural lifestyles of indigenous communities.

Soberanía alimentaria y salud: perspectivas de tres pueblos indígenas de Colombia.

RESUMEN: La soberanía alimentaria es el derecho colectivo a decidir sobre la producción, distribución y consumo de alimentos y promueve la generación de suministros alimenticios para el consumo local de tal forma que los consumidores queden resguardados de la volatilidad de los precios de mercados internacionales. En los pueblos indígenas esta tendencia resulta trascendental para hacer frente a condiciones de inequidad histórica que han impactado negativamente su salud pública. No obstante, es ignorada en algunos casos y en otros reemplazada por nociones centradas en la seguridad alimentaria, término alineado con políticas transnacionales derivadas del modelo económico dominante. OBJETIVO: analizar con tres comunidades indígenas de Colombia las perspectivas de soberanía alimentaria y su influencia en la salud. MÉTODO: investigación participativa basada en la comunidad, para recolectar datos mediante grupos de discusión, entrevistas y observación. La población de estudio fueron tres comunidades indígenas del sur de Colombia. La selección de participantes se realizó según su trayectoria en la comunidad. RESULTADOS: las comunidades entienden la soberanía alimentaria como la conservación de semillas nativas y alimentos propios, vista como oportunidad para el cuidado de la salud. Su debilitamiento se relaciona con el desarrollo de enfermedades de las personas y de la madre tierra. Para su fortalecimiento identificaron el tul, el yatul y la chagra (huerta) que reafirman la unión familiar, contribuyen a la recuperación de modos de producción desde la sabiduría ancestral y se posicionan como alternativa para la sostenibilidad económica. CONCLUSIÓN: la soberanía alimentaria conserva los saberes y prácticas tradicionales para una alimentación propia, debilitada por los sistemas agroindustriales. Es asumida como iniciativa local suscrita en un proyecto global de resistencia política y económica para la salud colectiva de los pueblos.

Do índio Passos ao doutor Chernoviz: experiências de cura da lepra no Pará do século XIX / From Passos the Indian to Doctor Chernoviz: experiments to cure leprosy in nineteenth-century Pará

Resumo O artigo analisa uma experiência de cura da lepra com assacu (Hura crepitans L.), realizada em Santarém, Pará, em 1847, por um indígena chamado Antonio Vieira dos Passos. A experiência passou a ser realizada nas demais províncias do Brasil e também no exterior. Por essa razão, o artigo estabelece relações com práticas médicas realizadas em outras partes do país, tendo como foco o diálogo entre a medicina oficial e a medicina indígena. A análise de matérias de jornais e documentos oficiais revelou que os saberes indígenas sobre o uso de plantas medicinais eram amplamente reconhecidos e utilizados pelos médicos com a intenção de incorporá-los em seu repertório terapêutico.

Abstract This article analyzes an experiment to cure leprosy using the assacu plant (Hura crepitans L.) conducted in Santarém, Pará, in 1847, by an Indigenous man named Antonio Vieira dos Passos. The experiment was later repeated in other Brazilian provinces and abroad. This article establishes relationships between medical practices in other parts of the country while focusing on the dialog between official and Indigenous medicine. Newspaper articles and official documents of the time show that Indigenous knowledge of medicinal plants was widely recognized and utilized by physicians wishing to incorporate it into the official therapeutic repertoire.

Relatos da permanencia de estudiantes indígenas en los programas de posgrado de la Universidad Federal do Amazonas / Relatos da permanência de estudantes indígenas nos programas de pós-graduação da universidade federal do amazonas / Reports on the permanence of indigenous students in the post-gratuation programs at the federal university of amazonas

Através de reivindicações e políticas de ações afirmativas, cada vez mais os povos indígenas têm ingressado no Ensino Superior. Esta pesquisa pretendeu investigar e compreender os motivos de permanência dos indígenas nos Programas de Pós-Graduação (PPGs) da Universidade Federal do Amazonas (UFAM). A partir de uma pesquisa qualitativa, enviamos questionários às 42 secretarias desses PPGs e, posteriormente, entrevistamos 7 pós-graduandos indígenas de etnias diferentes, com transcrição e análise de conteúdos segundo Bardin. Chegamos às unidades temáticas e categorias: percurso acadêmico dos alunos pós-graduandos (trajetória de escolarização; chegada na universidade); enfrentamentos para permanecer universitário (dificuldades, resistência, resoluções); sugestões e propostas. Concluímos que as dificuldades financeiras, pedagógicas, culturais e sociais são decorrentes de uma lógica hegemônica que continua gerando discriminação, desigualdade e exclusão, mas o compromisso consigo, com sua família, etnia e causas indígenas dão resistência para finalizar o curso.

A través de reivindicaciones y políticas de acciones afirmativas, cada vez más los pueblos indígenas han ingresado en la enseñanza universitaria. En esta investigación se pretendió averiguar y comprender los motivos de permanencia de los indígenas en los Programas de Posgrado (PPGs) de la Universidad Federal do Amazonas (UFAM). A partir de una investigación cualitativa, enviamos cuestionarios a las 42 secretarias de esos PPGs y, posteriormente, entrevistamos 7 posgraduados indígenas de etnias distintas, con transcripción y análisis de contenidos según Bardin. Llegamos a las unidades temáticas y categorías: recorrido académico de los alumnos posgraduados (trayectoria de escolarización; llegada en la universidad); enfrentamientos para permanecer universitario (dificultades, resistencia, resoluciones); sugerencias y propuestas. Concluimos que las dificultades financieras, pedagógicas, culturales y sociales son decurrentes de una lógica hegemónica que sigue generando discriminación, desigualdad y exclusión, pero el compromiso consigo, con su familia, etnia y causas indígenas dan resistencia para finalizar el curso.

By means of claims and affirmative action policies, more and more indigenous peoples have entered higher education. This research intended to investigate and understand the reasons for the indigenous people's permanence in the Post-Graduate Programs (PPGs) of the Federal University of Amazonas (UFAM). Based on qualitative research, we sent questionnaires to the 42 coordination offices of these PPGs and, subsequently, we interviewed 7 indigenous graduate students from different ethnic groups, with transcription and content analysis according to Bardin. We included three thematic units and categories: academic path of postgraduate students (schooling records; entrance at university); confrontations to remain at the university (difficulties, resistance, resolutions); suggestions and proposals. We conclude that financial, pedagogical, cultural, and social difficulties are the result of a hegemonic logic that continues to generate discrimination, inequality, and exclusion, but the commitment to oneself, to one's family, ethnicity and indigenous causes provides them with the inspiration to resist and finish the course.

Planejamento e gestão do processo de trabalho em saúde: avanços e limites no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS / Planning and management of the health work process: advances and limits in the SUS-Indigenous Health Care Subsystem

Resumo O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontou-se a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS.

Abstract The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiple-case study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams' work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.

Prevalence of breastfeeding among indigenous peoples of the Triple Frontier: Brazil, Argentina and Paraguay / Prevalência do aleitamento materno entre povos Indígenas da Tríplice Fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai

Abstract Objectives: to verify the prevalence of breastfeeding and the children's nutritional status of indigenous origin up to two years of age in the triple frontier region: Brazil, Argentina and Paraguay. Methods: data from the Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena (Indigenous Food and Nutrition Surveillance System) were analyzed, being a cross-sectional and descriptive study. The survey was carried out in 2018, with data referring to 2017. Registrations of indigenous children of both sexes,aged zero to two years old were included. Data were extracted from the indigenous children's follow-up map. The prevalence of breastfeeding and complementary feeding was evaluated. Results: the prevalence of exclusive breastfeeding in children under six months of age was 93.4% and complementary breastfeeding was 6.5%. The prevalence of complementary breastfeeding after six months was 71.6% and exclusive breastfeeding after six months was 28.3%. Regarding social benefits, 30.3% of the families accumulated two types of social benefits. Conclusions: the prevalence of exclusive breastfeeding was high and surpassed the national prevalence in the first semester of life, there was no early weaning.

Resumo Objetivos: verificar a prevalência do aleitamento materno e estado nutricional de crianças de origem indígena até dois anos de idade na região de tríplice fronteira: Brasil, Argentina e Paraguai. Métodos: foram analisados dados do Sistema de Vigilância Nutricional e Alimentar Indígena, sendo um estudo transversal e descritivo. A pesquisa foi realizada em 2018, com dados referentes à 2017. Foram incluídos registros de crianças indígenas de zero a dois anos de idade, de ambos os sexos. Os dados foram extraídos do mapa de acompanhamento de crianças indígenas. Foi avaliada a prevalência do aleitamento materno e alimentação complementar. Resultados: a prevalência de aleitamento materno exclusivo em menores de seis meses foi de 93,4% e do aleitamento materno complementado foi de 6,5%. A prevalência do aleitamento materno complementado após seis meses foi de 71,6% e do aleitamento materno exclusivo após seis meses foi de 28,3%. Com relação à classificação de peso para a idade, 80,5% dos registros mostraram crianças com peso adequado para a idade. Em relação aos benefícios sociais, 30,3% das famílias acumulavam dois tipos de benefícios sociais. Conclusões: a prevalência de aleitamento materno exclusivo foi alta e superam prevalência nacional no primeiro semestre de vida, não houve desmame precoce.

Tecnologia digital como instrumento de saúde em uma comunidade indígena no Vale de São Francisco / Digital technology as a tool for health promotion in an indigenous community in the Vale de São Francisco

Resumo: Introdução: As comunidades tradicionais são grupos de indivíduos socialmente organizados que partilham comportamentos econômicos, socioambientais e culturais comuns. Entre elas, destacam-se as comunidades indígenas no Brasil, que vêm sofrendo o impacto da urbanização, do crescimento de doenças crônicas e epidemias e do aumento da insegurança alimentar. Relato de experiência: Este estudo teve como objetivo descrever as experiências da equipe de saúde, quanto ao uso de uma ferramenta de gestão de dados na assistência, em uma comunidade indígena no Nordeste brasileiro. Trata-se de um relato de experiência do uso de uma ferramenta digital nas ações assistenciais em uma comunidade tradicional. A equipe de saúde foi dividida em dois grupos: agentes comunitários de saúde e estudantes de Medicina. Discussão: A descrição das experiências e a análise das narrativas resultaram na identificação de 258 citações, que foram classificadas em 12 categorias, relacionadas ao objeto de estudo. Dentre estas, as questões ligadas aos benefícios da ferramenta foram as mais mencionadas (43,41%), em que os subgrupos abordaram diferentes reflexões. A segunda categoria mais citada se referia às limitações da ferramenta (15,11%), sendo a necessidade do sinal de internet o ponto crítico. Ou seja, esta pesquisa mostra vantagens da ferramenta na atenção à saúde, mas também explicita fragilidades inerentes ao seu uso, de modo a trazer questões importantes dessa vivência e estimular práticas semelhantes. Conclusão: Esse relato de experiência, como método científico, traz importantes questões vivenciadas, relacionadas à aplicabilidade prática de uma ferramenta digital em uma comunidade indígena. Apesar de ser inegável que há pontos de fragilidade evidentes, eles não comprometeram o resultado afirmativo da vivência, melhorando a assistência.

Abstract: Introduction: Traditional communities are groups of socially organized individuals with common economic, socio-environmental, and cultural behaviors. Brazil's indigenous communities are a prime example of these groups, suffering the impact of urbanization, the growth of chronic diseases, epidemics, and increased food insecurity. Experience report: To describe the health team's experiences in the use of a data management tool for care in an indigenous community in northeastern Brazil. Methodology: This is an experience report on the use of a digital tool to assist actions in a traditional community. The health team was divided into community health agents and medical students. Discussion: The description of the experiences and analysis of the narratives resulted in identifying 258 citations, classified into 12 categories related to the study scope. Of these, issues related to benefits of the tool were the most commonly mentioned (43.41%), where the subgroups addressed different reflections. The second most cited category referred to the tool's limitations (15.11%), with the need for an internet connection being the critical point. This research, therefore, shows the tool's advantages in health care but also explains weaknesses inherent to its use, raising important issues of this experience and stimulating similar practices. Conclusion: This experience report, as a scientific method, addresses essential experienced issues related to the practical applicability of a digital tool in an indigenous community. Although it is undeniable that there are obvious points of weakness, these did not compromise the positive result of the experience, and care was improved.

Relatos de exploradores e viajantes e primeiras pesquisas científicas com a ayahuasca, 1850-1950, no debate atual sobre o "renascimento psicodélico" / Reports by explorers and travelers and the first scientific studies on ayahuasca (dating from 1850 to 1950) within the current debate on the "psychedelic renaissance"

Resumo O artigo descreve associações e controvérsias entre usos indígenas e ocidentais da ayahuasca, de 1850 a 1950, na relação com o "renascimento psicodélico". Destaque na ciência desde 2000, esse movimento faz referência a 1960-1970, quando políticas antidrogas suspenderam pesquisas sobre "potenciais terapêuticos" de substâncias psicoativas. Argumenta-se que estudos pioneiros com a ayahuasca datam do início do século XX e mencionam relatos de expedições à Amazônia desde 1850. Esses artigos e relatos são analisados pelo aspecto histórico da teoria do ator-rede e de estudos recentes. Infere-se que a história ilumina o debate político atual sobre os usos, classificações e significados indígenas; o interesse farmacêutico na ayahuasca; e a discussão sobre "drogas".

Abstract This article describes the associations and controversies between indigenous and western uses of ayahuasca between 1850 and 1950 in relation to the "psychedelic renaissance." This movement has gained scientific attention since 2000, but hearkens back to the 1960s and 1970s, when anti-drug policy halted research on the "therapeutic potential" of psychoactive substances. Pioneering studies on ayahuasca date back to the early twentieth century and mention reports of expeditions to Amazonia from 1850 onward. Here, these articles and reports are analyzed according to the historical aspect of actor-network theory and recent studies. We infer that history casts light on the current political debate about indigenous uses, classifications, and meanings, pharmaceutical interest in ayahuasca, and the debate on "drugs."

Nutritional profile of indigenous children under five years of age in the Upper Solimões River, Amazonas, Brazil (2013) / Perfil nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos de idade no Alto Rio Solimões, Amazonas, Brasil (2013)

Abstract Objectives: to characterize the nutritional status of indigenous children underfive years of age living in rural communities in the Upper Solimões River region, inhabited by seven ethnic groups, based on data of december 2013. Methods: weight and height data extracted from SISVAN-I (Indigenous Food and Nutritional Surveillance System) forms filled in 2013 for 7,520 children (86.0% of the estimated children in this age group). The indices height-for-age (H/A), weight-for-age (W/A), weight-for-height(W/H), and body mass index-for-age (BMI/A) were calculated. Growth reference curves proposed by the World Health Organization were used to calculate z-scores. Results: the height-for-age (H/A) index presented the lowest mean z-score values, reaching -1.95 among children between 36 and 60 months. Mean z-score values for the weight-for-age (W/A) index also remained below zero. Mean z-score values for the indices weight-for-height (W/H) and body mass index-for-age (BMI/A) remained slightly above zero, reaching a maximum value of 0.5. Of all children, 45.7% presented low H/A, 9.6% presented low W/A, 4.5% presented low W/H, and 10.7% presented overweight based on BMI/A. Conclusion: our analysis show that in 2013 poor nutritional status persisted as an important health issue among these rural indigenous children.

Resumo Objetivos: caracterizar o estado nutricional de crianças indígenas menores de cinco anos, de comunidades rurais na região do Alto Solimões, habitada por sete etnias, com base em dados de dezembro de 2013. Métodos: foram extraídos dos formulários do SISVAN Indígena dados de peso e estatura, coletados em 2013, de 7.520 crianças (86,0% das crianças estimadas nesta faixa etária). Foram calculados os índices estatura-para-idade (E/I), peso-para-idade (P/I), peso-para-estatura (P/E) e índice de massa corporal para idade (IMC/I). Curvas de referência para crescimento propostas pela Organização Mundial da Saúde foram utilizadas para calcular escores z. Resultados: o índice estatura-para-idade (E/I) apresentou os menores valores médios de escore z, chegando a -1,95 nas crianças entre 36 e 60 meses. Os valores médios do escore z do índice peso-para-idade (P/I) também permaneceram abaixo de zero. Os valores médios do escore z para os índices P/E e índice de massa corporal para idade (IMC/I) mantiveram-se ligeiramente acima de zero, atingindo valor máximo de 0,5. Do total de crianças, 45,7% apresentaram baixa E/I, 9,6%, baixo P/I, 4,5% baixo P/E e 10,7% de excesso de peso de acordo com o IMC/I. Conclusão: em 2013 a desnutrição persistia como um importante agravo à saúde nessas crianças.

Identidade indígena: olhares a partir da Psicologia Social / Indigenous identity: a view from social psychology / Identidad indígena: miradas desde la Psicología Social

Resumo Este estudo consiste numa revisão integrativa cujo objetivo é identificar como a Psicologia Social tem abordado as questões relativas à identidade indígena. O levantamento foi feito a partir de artigos que tratam das questões indígenas na perspectiva da Psicologia Social nas bases eletrônicas: SciELO, Pepsic, LILACS, BVS- Psi e APA. Os descritores foram: identidade étnica, indígena, índio, identidade social e Psicologia social. Considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram compilados 19 estudos nacionais e internacionais referentes à última década, publicados em revistas de psicologia, evidenciando o caráter recente de estudos que aproximem a Psicologia Social de estudos sobre identidade indígena. Por meio do levantamento realizado, verificou-se que as publicações sobreA o tema se organizaram em quatro eixos: (1) compreensão da identidade étnica a partir da Psicologia Social; (2) representações sociais, preconceito e discriminação contra indígenas; (3) efeitos da relação interétnica para indígenas; e (4) os desafios da relação pesquisador e indígenas.

Abstract This study consists in a integrative review whose aim is to identify how social psychology has abroached the questions relating to indigenous identity. The survey was done from articles that deal with indigenous questions in the perspective of social psychology in electronic bases: SciELO, Pepsic, LILACS, BVS-Psi e APA. The descriptors were: ethnic identity, indigenous, indian, social identity and social psychology. By considering the inclusion and exclusion criteria, 19 national and internacional studies were compiled, referring to the last decade, published Psychology magazines, by making evident the recent character of studies that may approximate Social Psychology and indigenous identity. By means of accomplished survey, it was found that the publications about the theme were organized in four axes: (1) comprehension of ethnic identity to arise from Social Psychology; (2) Social representations, preconception and discrimination against indigenous; (3) Effects of the interethnic relationship for indigenous and (4) The challenges of the relationship between the researcher and indigenous.

Resumen Este estudio consiste en una revisión integradora cuyo objetivo es identificar cómo la Psicología Social ha abordado cuestiones relacionadas con la identidad indígena. El relevamiento se realizó a partir de artículos que abordan la temática indígena desde la perspectiva de la Psicología Social en bases de datos electrónicas: SciELO, Pepsic, LILACS, BVS-Psi y APA. Los descriptores fueron: identidad étnica, indígena, indígena, identidad social y psicología social. Considerando los criterios de inclusión y exclusión, se compilaron 19 estudios nacionales e internacionales referentes a la última década, publicados en revistas de psicología, evidenciando el carácter reciente de los estudios que acercan la Psicología Social a los estudios sobre la identidad indígena. A través de la encuesta realizada, se encontró que las publicaciones sobre el tema estaban organizadas en cuatro ejes: (1) comprensión de la identidad étnica desde la Psicología Social; (2) representaciones sociales, prejuicios y discriminación contra los pueblos indígenas; (3) efectos de la relación interétnica para los pueblos indígenas; y (4) los desafíos de la relación investigador-indígena.

Tuberculosis burden in indigenous population of Paraguay from 2018 to 2022

This study aims to report the epidemiological characterization, incidence, mortality and prognostic factors of tuberculosis in indigenous patients of Paraguay from 2018 to 2022. A retrospective cohort study was carried out with data extracted from the National Tuberculosis Program from January 2018 to June 2022. The clinical records of 1659 indigenous patients were included in the study. The indigenous population with tuberculosis in the period 2018-2022 was between 0 and 20 years old (25.4%), mostly female (54.6%), residing in Presidente Hayes (22.4%), and was from the rural area (74.3%), of the Mbya ethnic group (20.4%). The diagnosis was bacteriological in 69.2%, 96.1% had pulmonary location, 94.5% of the study population started treatment and 1.1% presented drug-resistance, while 88.3% corresponded to new cases. The highest number of new cases of tuberculosis in indigenous people was 336 in 2019. The incidence of tuberculosis was associated with age and area of residence, being more incident in the youngest and in the Presidente Hayes area. A total of 11.2% died, and the highest number of deaths occurred in 2019 with 47 cases (14%). We observed that the elderly, who did not start treatment, and who were coinfected with HIV were more likely to die from tuberculosis. The number of new cases and mortality from tuberculosis is high in the Paraguayan indigenous population. Age and coinfection with HIV continue to be risk factors for mortality.

Este estudio tiene como objetivo reportar la caracterización epidemiológica, incidencia, la mortalidad y los factores pronósticos de la tuberculosis en pacientes indígenas en Paraguay de 2018 a 2022. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con datos extraídos del Programa Nacional de Tuberculosis desde enero 2018 hasta junio de 2022. Se incluyeron en el estudio las historias clínicas de 1.659 pacientes indígenas. La población indígena con tuberculosis en el período 2018-2022 presentaba las siguientes características: entre 0 y 20 años (25,4%), sexo femenino (54,5%), residente en Presidente Hayes (22,4%), del área rural (74,3%), y de la etnia Mbya (20,4%). El diagnóstico fue bacteriológico en el 69,2% y el 96,1% era de localización pulmonar, el 94,5% de la población estudiada inició tratamiento y el 1,1% presentó resistencia, el 88,3% correspondió a casos nuevos. El mayor número de casos nuevos de tuberculosis entre indígenas fue de 336 en 2019. La incidencia de tuberculosis estuvo asociada a la edad y zona de residencia, siendo más frecuente entre los más jóvenes y en la zona de Presidente Hayes. Murió un total del 11,2%, y el mayor número de muertes se produjo en 2019 con 47 casos (14%). Se constató que las personas mayores que no habían iniciado el tratamiento y que estaban coinfectadas con el VIH tenían más probabilidades de morir de tuberculosis. El número de casos nuevos y mortalidad por tuberculosis es alto en la población indígena paraguaya. La edad y la coinfección por el VIH siguen siendo factores de riesgo de mortalidad.